梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效和药物代谢的影响_鲍杨

来源： 　作者：　 时间：2015-08-19

【摘要】 目的 探讨梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效及药物代谢的影响，指导罗库溴铵在此类患者中合理使用，从而进一步指导肝胆手术麻醉的合理用药。方法 选择择期行全身麻醉手术的患者３０例，分为梗阻性黄疸组（ｎ＝１５）、对照组（ｎ＝１５）。两组麻醉均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉的方法。药效学研究：采用ＴＯＦ－Ｗａｔｃｈ ＳＸ加速度仪监测神经肌肉传导功能，记录药效学的相关指标，比较两组罗库溴铵药效学的差异。药物代谢研究：分别于单次给予罗库溴铵后３０、６０、９０、１２０、１８０ｍｉｎ等时点采集血样，后用液相色谱－质谱联用的方法测定罗库溴铵血药浓度。比较、分析两组患者罗库溴铵体内代谢情况。结果 术前两组患者在年龄、体质指数、凝血酶原时间等方面差异无统计学意义，而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素量差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。两组患者罗库溴铵的起效时间差异无统计学意义，梗阻性黄疸组Ｔ１（４个成串刺激第一次颤搐反应）恢复到对照值（Ｔ１值的平台期）１０％、２５％、５０％、７５％的时间、ＴＯＦ比值（ＴＯＦＲ）７０％的恢复时间以及恢复指数较对照组均延长（Ｐ＜０．０１）。单次给予罗库溴铵后检测３０、６０、９０、１２０、１８０ｍｉｎ等时点患者罗库溴铵的血药浓度，发现６０、９０、１２０ｍｉｎ等时点梗阻性黄疸组罗库溴铵的血药浓度高于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论 梗阻性黄疸可导致罗库溴铵临床有效作用时间延长和恢复时间延长，罗库溴铵的代谢较正常患者减慢；临床上此类患者使用罗库溴铵时，应该适当延长追加药物的时间，术中、术毕建议使用肌松监测仪指导合理用药及麻醉拔管。  
【关键词】梗阻性黄疸；
罗库溴铵；神经肌肉阻滞；血药浓度
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