脑室 － 腹腔分流术联合通窍活血利水法治疗

来源： 　作者：　 时间：2015-11-02

脑积水系指脑室内脑脊液循环障碍，过多的脑脊液积贮于颅脑内，致使颅内压增高、头围增大和智力障碍等一系列变化，多数脑积水在小儿出生时即发现，少数发病于后天，症状表现为颅缝迟迟未闭合且变宽、头颅增大等。该病可因持久性颅内压增高引起脑实质萎缩，患儿表现为痴呆、智力及躯体发育迟缓等。脑室－腹腔分流术是当前治疗脑积水的重要方法，其具有操作简便、见效迅速等优势，但仍有不少患儿疗效欠佳［2］。笔者近年来在脑室－腹腔分流术治疗基础上联用中医通窍活血利水法治疗小儿脑积水取得了理想效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 选取镇安县中医医院和西安交通大学第二附属医院2008年2月—2013年10月收治的脑积水患儿80例，均符合以下诊断标准［3］:①头围超出国内标准2个标准差以上;②囟门增大、闭合逾期;③眼球呈落日状;④智能低下;⑤语言和/或运动发育迟缓;⑥CT检查证实为脑积水。符合前5项中的任一项及⑥项者即确诊为脑积水。患儿年龄6个月～5岁，均适合本研究治疗方案，监护人理解并签署知情同意书。排除年龄＜6个月或＞5岁者，颅内感染尚未控制者，腹腔有炎症或腹水者，脑脊液蛋白含量超过500mg或存在新鲜出血者，头颈部或胸腹部皮肤存在感染者，合并严重心肝肾等脏器功能不全或造血系统疾病者，先心病、脑血管畸形或血栓性脉管炎者，先天性糖尿病、过敏体质者，不能按时复诊或随访丢失、无法判定疗效者。按照随机平行分组法分为2组:治疗组40例，男22例，女18例;年龄(2．1±0．8)岁(6个月～4.5岁);初始发病时间(5．8±0．3)个月(3d～1年);先天性脑积水31例，外伤性脑积水5例，肿瘤性脑积水4例;交通性脑积水23例，梗阻性脑积水17例。对照组40例，男23例，女17例;年龄(1．9±0．6)岁(6个月～5岁);初始发病时间(5．4±0．5)个月(5d～7个月);先天性脑积水33例，外伤性脑积水4例，肿瘤性脑积水3例;交通性脑积水21例，梗阻性脑积水19例。2组年龄、性别、发病时间、病因及脑积水类型比较差异均无统计学意义(P均＞0．05)，具有可比性。

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